Constipation Aiguë
La plupart des constipations aiguës répondent bien aux changements de régime. Le lait maternisé peut être réintroduit après quelques mois pour améliorer la constipation causée par le lait de vache entier. Il est possible d’ajouter des fruits comme des pruneaux, des abricots et des prunes. La formule peut également être enrichie en lactose et en lactulose. Le cycle de rétention de la douleur doit être rompu si la constipation a causé une défécation douloureuse. Parfois, il est nécessaire d’ajouter un lubrifiant comme de l’huile minérale ou un émollient fécal comme le docusate de sodium. Ceux-ci doivent être utilisés pendant plusieurs mois pour s’assurer que l’enfant n’associe pas défécation et douleur.
Constipation Avec Symptômes Sévères Et Persistants
Une approche systématique à long terme est nécessaire pour la constipation chronique sévère.
1. Éducation familiale : Les parents et les enfants doivent comprendre la physiologie du problème. Ils doivent également admettre que les salissures fécales peuvent être involontaires. Il est essentiel d’arrêter les mesures punitives.
2. La désimpaction se produit lorsque l’intestin doit être nettoyé de toutes les matières fécales impactées. Les lavements à l’hypophosphate ou les sirops de bisacodyle peuvent être utilisés pour traiter la rétention légère. Pour les cas graves, vous devrez faire retirer le liquide à l’hôpital. Des administrations répétées d’injections salines ou nasogastriques d’une solution équilibrée de polyéthylène-glycol-électrolyte peuvent être utilisées. G4-Lytely doit être administré à raison de 14 à 40 ml/kg/h jusqu’à ce qu’un liquide clair traverse le rectum. L’encoprésie chez les enfants peut les obliger à avoir besoin de 500 ml/kg pendant jusqu’à 19 heures.
3. Les soins de longue durée nécessitent un traitement d’entretien. Cela comprend l’alimentation et la lubrification.
Lubrification
L’huile minérale favorise la régularité des selles et prévient l’accumulation de selles. Vous devez prendre 28 à 140 ml (2-10 T) chaque jour en doses fractionnées qui sont titrées pour produire un ou deux mouvements de selles molles par jour. Cette dose d’huile minérale est sûre et efficace, et n’épuise pas les vitamines liposolubles. Certaines personnes préfèrent le lait de magnésie à la dose de 1 à 2 mL/kg.
Régime
Augmentez la teneur en fibres de votre alimentation en mangeant des fruits, des légumes, du son et du maïs soufflé non beurré. Le régime seul a réussi à traiter la constipation sévère et d’autres conditions telles que l’encoprésie.
Habitudes Intestinales Régulières
Des habitudes intestinales régulières sont essentielles au développement d’un enfant. Pour bénéficier du réflexe gastro-colique, l’enfant doit aller aux toilettes au moins 10 minutes par jour.
Suivi Sur Le Long Terme
Il est important de poursuivre la surveillance à long terme. Les rechutes peuvent être assez fréquentes. Le séné et plus d’huile minérale doivent être utilisés pendant plusieurs semaines. La plupart des cas nécessiteront un traitement pendant au moins six mois. Parfois, cela peut prendre plusieurs années. Il est important de maintenir un contact téléphonique régulier. Nous demandons à tous les enfants d’appeler le médecin une fois par semaine s’ils sont assez grands. Il s’agit de fournir un rapport de situation et de discuter de tout changement de médicament. Cette interaction diminue à une fois par mois plus tard. Les enfants adorent être impliqués dans le traitement de leurs maladies et prendre plus de responsabilités.
Un gastro-entérologue peut recommander une enquête plus approfondie si l’encoprésie persiste. Le traitement doit se poursuivre avec un psychiatre ou un psychologue s’il existe des preuves que le patient ne se conforme pas ou a des problèmes psychologiques ou mentaux majeurs.
De nombreux centres ont signalé des traitements de biofeedback réussis. Cependant, cette option n’est pas largement disponible.
La chirurgie est une option si tous les autres traitements médicaux échouent. Une amélioration a été obtenue avec la sphinctéromyectomie et la myectomie ano-rectale.
