Question . Existe-t-il des recherches sur les réactions individuelles aux psychotropes qui peuvent être utilisées comme prédicteurs de leur neurochimie ? Pouvons-nous utiliser ces informations pour déterminer si une personne éprouve une fatigue extrême après avoir pris du Prozac ? Vos commentaires sont également les bienvenus.
Réponse . Bien que je ne connaisse aucune recherche publiée concernant cette question fascinante, je peux peut-être vous orienter dans la bonne direction. Le sens inverse est possible si l’on regarde la question dans l’autre sens. Par exemple, la neurochimie d’un individu prédit-elle sa réponse aux psychotropes ? Il existe des preuves à l’appui de cette affirmation. Dans le Journal des troubles affectifs 1990, vol. 18, pages 59-66, Moller et al. L’étude a révélé que les patients gravement déprimés avec des niveaux inférieurs de L-tryptophane (un élément constitutif d’acide aminé pour la sérotonine et un neurotransmetteur), avaient une plus grande réponse aux antidépresseurs sérotoninergiques tels que la paroxétine que ceux avec des niveaux plus élevés de tryptophane.
Cela suggère que certains patients peuvent recevoir des antidépresseurs sérotoninergiques pour compenser une déficience en sérotonine. De nombreuses études ont été réalisées dans les années 1970 et 1980 pour déterminer les métabolites urinaires et corréler ces résultats avec des agents sérotoninergiques ou noradrégiques. Cette recherche n’a pas fourni de données cliniquement utiles. Peut-être parce que les antidépresseurs peuvent affecter de nombreux neurotransmetteurs même s’ils sont censés être sélectifs.
Est-il possible de tirer des conclusions sur la neurochimie sous-jacente en fonction de la réponse d’un patient aux médicaments ? Il est seulement possible de faire des inférences sur la neurochimie sous-jacente à partir de la réponse d’un patient à un médicament. Par exemple, une réponse apaisante à une drogue normalement stimulante (telle que l’amphétamine) peut indiquer un diagnostic de trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité, qui à son tour peut nous renseigner sur la structure et le fonctionnement du cerveau du patient. Il s’avère, par exemple, que les patients atteints de TDAH peuvent avoir certaines régions du cerveau responsables du contrôle des comportements agressifs et de la concentration de l’attention. Ces régions du cerveau, telles que les lobes frontaux, peuvent être activées par des stimulants. Cela leur permet de retrouver une fonction normale. Inversement, une réponse agressive/désinhibée à, disons,une benzodiazépine peut suggérer des lésions cérébrales structurelles sous-jacentes.
Quelques autres domaines peuvent révéler des informations sur le diagnostic et la neurochimie. Certaines preuves suggèrent que les patients souffrant de dépression qui répondent bien aux IMAO peuvent avoir un faible taux de PEA (phényléthylamine), et ces personnes sont plus susceptibles de présenter des symptômes dépressifs dits atypiques (hyperphagie, hypersomnie ou détérioration de l’humeur la nuit). M. Liebowitz, D. Klein et d’autres ont observé il y a des années que les patients qui répondent bien aux IMAO mangent souvent beaucoup de chocolat à haute teneur en PEA. Si ces données sont vraies, alors nous avons peut-être une sonde naturaliste !
